【 個人単位 】エントリー申し込みフォーム

出場者のE-mailと電話番号は、緊急時に連絡の取れる番号の記入をお願いします。準備の都合上 6月30日までに申し込み下さい。

大学名
学籍番号またはOBの卒業年期
氏名フリガナ
氏 名
e-mail
(再度入力)
電話番号
生年月日
住 所
エントリークラス
Wエントリーの方は、全てご記入下さい。
T シャツのサイズ
S・M・Lサイズよりお選びいただけます。

【 参加費用 】(Wエントリーの方は合計金額をご記入ください)

学生参加費用

(1人7,000円 / Wエントリーの場合は1人プラス5,000円)
OB参加費用
(1人15,000円 / Wエントリーの場合は1人プラス10,000円)
備 考




※ ボタンは一度だけ押してください。入力内容の確認画面に変わるまでは画面を閉じないで下さい。インターネットの接続環境により、画面の変更に時間がかかることがあります。




個人情報の取扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、お問い合わせへの対応および確認のためのみに利用します。 また、この目的のためにお問い合わせの記録を残すことがあります。