【 個人 】エントリーフォーム

出場者のE-mailと電話番号は、緊急時に連絡の取れる番号の記入をお願いします。準備の都合上 7月9日までに申し込み下さい。

大学名
学籍番号またはOBの卒業年期
氏名フリガナ
氏　名
e-mail
（再度入力）
電話番号
生年月日
住　所
エントリークラス
Wエントリーの方は、全てご記入下さい。
T シャツのサイズ
S・M・Lサイズよりお選びいただけます。

【 参加費用 】（Wエントリーの方は合計金額をご記入ください）
学生参加費用
 円
（1人7,000円 / Wエントリーの場合は1人プラス5,000円）
OB参加費用 円
（1人15,000円 / Wエントリーの場合は1人プラス10,000円）
備　考




※ ボタンは一度だけ押してください。入力内容の確認画面に変わるまでは画面を閉じないで下さい。インターネットの接続環境により、画面の変更に時間がかかることがあります。




個人情報の取扱いについて

ご記入いただいた個人情報は、お申し込みへの対応および確認のためのみに利用します。 また、この目的のためにお申し込みの記録を残すことがあります。